Как вести себя в момент приступа
Следует отметить, что «опытный» паникер способен определить начало приступа. Появляются мышечные подергивания, ноги становятся как будто ватные, по телу проходит холод. Появляется одышка, сознание сужается, внимание фиксируется в одной точке.
Почувствовав первые предвестники, постарайтесь покинуть помещение, в котором вас настигла атака. Лучше всего выйти на улицу. Можно достать телефон и позвонить кому-нибудь, отвлечься на информацию в интернете.
Если сменить местоположение вам не удается, к примеру, это случилось в автобусе, постарайтесь переключить внимание. Наилучший способ – пересчитывать любые объекты, которые найдете под рукой:
- пуговицы и другие детали одежды;
- деревья;
- машины, причем можно использовать разные вариации. Сколько проехало автомобилей красного или черного цвета. Сколько машин движется в одну сторону, а сколько – в другую;
- столбы;
- если вы находитесь в толпе, посчитайте, сколько вы видите мужчин и сколько женщин;
- окна в домах.
Примите одно положение. Стойте, а лучше сядьте. Примите удобную позу. Обопритесь на что-то твердое и устойчивое.
Можно отвлечь себя, изменив свои телесные ощущения. Ущипнуть, слегка потянуть за волосы, ударить себя с небольшой силой. Попробуйте активно менять мимику: надуйте и сдуйте щеки, сводите и разводите губы в улыбке, закрывайте-открывайте глаза.
Возможно, вместо застывшей позы, вас выведут из ужаса физические упражнения. Приседайте, прыгайте, можно применить легкий бег, имитировать прыжки на скакалке.
Еще один способ переключить внимание – спеть песню, вслух и громко, или продекларировать стих также громко и с выражением. Текст должен быть позитивным и не вызывать мрачных эмоций.
Интересный метод борьбы с панической атакой открыла для себя актриса Меган Фокс. Обычно они начинались у нее в самолете. После того как она стала включать песни Бритни Спирс и слушать их в наушниках весь полет, приступы прекратились.
Обязательно контролируйте свое дыхание. Вам нужно устранить избыток кислорода в крови. Для этого постарайтесь глубоко дышать. Делайте глубокий, длинный вдох и шумный продолжительный выдох. Старайтесь, чтобы весь воздух выходил из легких.
Самый действенный способ для восстановления дыхательного спокойствия – подышать в пакет или сложенные ладони.
В случае, когда паническая атака застигла вас дома, примите контрастный душ.
Конечно, если атака случилась с человеком впервые, ему будет сложно ее контролировать. Но, узнав, как с ней бороться, в случае ее повтора он даст ей достойный отпор.
Страх при панической атаке
Повторяющиеся панические атаки часто вызывают страх перед каким-то скрытым заболеванием, например, онкологическим. Поэтому паническое расстройство, не будучи своевременно излеченным, довольно быстро «обрастает» дополнительными навязчивыми тревожными переживаниями – фобиями: онкофобией, кардиофобией, агорафобией, клаустрофобией и пр. Вторым по распространенности содержанием страха при панической атаке является страх потери контроля над поведением, психического заболевания, сумасшествия, шизофрении, эпилепсии и пр. Этот страх носит название лиссофобии. Он наиболее выражен у тех, кто во время панического приступа остро переживает дурноту, пустоту, неясность, нереальность, ненатуральность, происходящего (т.н. синдром дереализации/деперсонализации); либо у тех, кто еще до развития панических приступов длительное время страдал от невротических расстройств – депрессии, тревоги, навязчивостей, бессонницы; или у кого возникли опасения, что панические атаки могут быть признаком утяжеления «психического заболевания» или его «перехода» в шизофрению. Также поводом для лиссофобии может быть ранее пережитый опыт контактов с действительно душевно больными людьми.
Механизмвозникновения панической атаки
Насегодняшний день существует множество теорий возникновения панических атак. Онизатрагивают как физиологическое, так и социальное звено. Однако первопричинойпанической атаки принято считать физиологические процессы, происходящие ворганизме человека, под действием стрессовых факторов.
Катехоламиноваягипотеза
Эта теория базируется на том, что тревожные состояния связаны сповышенным уровнем в крови таких веществ как катехоламины. Катехоламины – этобиологически активные вещества, которые вырабатываются корой надпочечников. Они оказываютстимулирующее действием на организм – сужают сосуды, повышают давление,стимулируют нервную систему. Установлено что уровень катехоламинов припанических атаках повышается не только на периферии (в крови, в моче),но и в мозге. В нервной ткани повышение концентрации этих веществ происходитпреимущественно за счет дофамина. В научных экспериментах эта теория подтверждается инъекциями адреналина.Введение адреналина в экспериментальных целях провоцирует физические (повышенное артериальное давление, сердцебиение) иэмоциональные (страх, возбуждение)корреляторы панической атаки.
Генетическаягипотеза
Некоторые исследователи придерживаются того мнения, что паническиеатаки имеют под собой генетическую основу. Их мнения основаны на том, чтокаждый пятый страдающий паническим расстройством имеет родственников саналогичным недугом. Также интересен тот факт, что у однояйцевых близнецовконкордантность встречается в 50 процентах случаев. Среди близких родственниковпанические атаки встречаются в 15 – 20 процентов случаев.
Психоаналитическаятеория
Основоположником этой теории является Зигмунд Фрейд, которыйсчитал, что ядром тревоги и страха является внутриличностный конфликт.Важнейшую роль в развитии тревоги он придавал вытеснению собственных влечений.Фрейд считал, что если эмоциональная разрядка (а именно разрядка сексуальной энергии) встречаетпрепятствие, то эта энергия будет порождать физическую напряженность. Далее, помере накопления напряженности, на психическом уровне она трансформируется втревогу. В дальнейшем другие психоаналитики придерживались того, что паника вызываетсястрахами перед этими влечениями. Ученица Фрейда K.Horney, считала, что паникаможет быть результатом определенной конфликтной ситуации, а сексуальныевлечения становятся проблемой лишь в том случае, когда они становятся опаснымиввиду каких-либо социальных табу.
Поведенческаятеория
Эта теория основывается на том, что приступы паники вызываются иопределяются (задают ход заболеванию)внешними причинами. Например, учащенное сердцебиение (берется как условныйраздражитель) может быть спровоцировано какой-то угрожающейситуацией (безусловный раздражитель).Впоследствии может формироваться условно-рефлекторный приступ тревоги безналичия угрожающей ситуации. Аналогичную ситуацию можно проследить призаболеваниях сердца. Приступ тревоги может быть следствием имитации аналогичных ситуаций человеком.Например, в транспорте у человека может возникнуть внезапный страх того, чтоавтомобиль (или другой вид транспорта)может потерпеть аварию. Без того, чтобы авария произошла, у него развиваетсяприступ паники. То есть в данном случае паническая атака не имеет под собойсостоявшийся прецедент, а лишь сфантазированный.
Когнитивнаятеория
Сторонники этой теории считают, что причиной панических атакявляется неверная интерпретация собственных ощущений. Например, частоесердцебиение может восприниматься, как признак угрозы для жизни. Такие люди,согласно этой теории, обладают повышенной чувствительностью и склонныпреувеличивать свои ощущения. Дальнейшая фиксация этих ошибочных ощущений (того, что частое сердцебиениеявляется предвестником смерти), приводит к развитию периодическихпанических состояний. В этом случае наиболее выражена не сама паническая атака,а сам страх ее появления. Целесообразно рассматривать причины панических атак в комплексе с основнымзаболеванием (если оно есть).Паническая атака может быть лишь симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего,это психические патологии.
Этапы развитияпанической атаки
Несмотря на быстрое, а иногда почти молниеносное течениепанических атак, в организме за это время происходит каскад реакций. Поэтапный механизм развития панической атаки:· выбросадреналина и других катехоламинов вслед за стрессом;· сужениекровеносных сосудов;· увеличениесилы и частоты сердцебиения;· увеличениечастоты дыхания;· снижениеконцентрации углекислого газа в крови;· накоплениемолочной кислоты в тканях на периферии.Механизм панической атаки сводится к тому, что вслед за внезапнопоявившийся тревогой происходит выброс в кровь гормона стресса – адреналина.Одним из самых выраженных эффектов адреналина является его сосудосуживающеедействие. Резкое сужение сосудов ведет к повышению давления, что является оченьчастым симптомом при панических атаках. Также адреналин приводит к увеличениючастоты сердцебиения (тахикардии)и дыхания (человек начинает глубоко ичасто дышать). Тахикардия является причиной одышки иощущения того, что человеку недостает воздуха. Это состояние задыхания инехватки воздуха еще больше усиливает страх и тревогу. На высоте повышенного давления и других симптомов у пациента может наблюдатьсядереализация. При этом человек не понимает, где он находится и что с ним.Именно поэтому при приступе панической атаки рекомендуется оставаться на месте. Усиленное и частое дыхание приводит к снижению концентрации углекислого газа влегких, а затем и в крови. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кислотногобаланса (pH) крови. Именноколебания кислотности крови являются причиной таких симптомов какголовокружение и онемение конечностей. В то же время в тканях накапливаетсямолочная кислота (лактат)которая, согласно экспериментальным исследованиям является стимуляторомтревоги. Таким образом, в механизме развития панической атаки наблюдается порочный круг.Чем интенсивнее тревога, тем экспрессивней симптоматика (ощущение удушье, тахикардия),которая еще больше стимулирует тревогу.
Как избавиться от панических атак?
Паническую атаку (ПА) хотя бы раз в жизни переживал каждый человек — внезапная сильная тревога, которая сопровождается бешеным сердцебиением, повышением давления, чувством тяжести в груди. Но не все, кто переживал панику, нуждаются в лечении. Лечение панических атак как таковых не проводится. Помощь нужна в том случае, если ПА стали систематизированными, частыми, и человек не может справиться с проблемой самостоятельно. В статье речь пойдёт о так называемом паническом расстройстве.
Как помочь человеку во время приступа
Если вы стали свидетелем развития панической атаки у вашего знакомого или постороннего человека, уясните себе – не нужно паниковать. У вас наверняка появится такой соблазн, глядя на паникера, но возьмите себя в руки. Помните: от ваших действий зависит состояние человека.
Итак, первое, что стоит сделать: наладить телесный контакт. Больной будет понимать, что он не один. Если это ваш знакомый, возьмите его в охапку.
Если посторонний человек, возьмите за руку или приобнимите за плечо. В этом случае не стоит перебарщивать с объятиями, так как это может еще больше напугать паникующего.
Взяв человека за руки, смотрите ему в глаза и показывайте на своем примере, как нужно дышать. Глубоко и медленно. Скажите ему, чтобы он повторял за вами. Сначала это будет затруднительно, но потом дыхание постепенно начнет восстанавливаться.
Надавите на паникера неопровержимым знанием. Заявите, что вы знаете, что все сейчас закончится. Избегайте фраз по типу «скоро все пройдет», так как это дает размытое понимание времени. Или, к примеру, фраза «Ты сможешь, ты сильный» тоже может сбить с толку, поскольку человек в этот момент кроме слабости и бессилия не ощущает ничего. Лучше скажите, что верите в него, в его силы.
Успокоительные средства: валериана, пустырник тоже способны оказать положительный эффект. Дайте человеку выпить седативный настой, ну а если его не оказалось под рукой, подойдет простой леденец. Массаж способствует расслаблению и устранению мышечного напряжения. Помассируйте паникеру плечи, шею, пальцы. Телесный релакс поможет снять тревогу и страх.
По окончании приступа у незнакомого человека выясните, случались ли такие атаки раньше. Если это произошло впервые, то вызовите скорую. Или сами доставьте его в больницу для дальнейшего обследования.
И еще раз: паническая атака не угрожает вашему физическому здоровью. Ее основа – беспричинный страх, причины которого нужно искать в себе. Справившись с ними, вы навсегда избавитесь от этой незваной гостьи.
Учитесь контролировать ваши эмоции, учитесь расслабляться и отдыхать, анализируйте себя и живите в гармонии с собой. Психологический комфорт – залог вашего избавления от панических приступов.
Царенко Мария Арменовна
Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.
Врачебный стаж: 11 лет
Тревожное депрессивное расстройство с паническими атаками
Тревожные расстройства — наиболее часто встречающиеся причины панических атак. Они возникают вследствие высокого напряжения, в течение достаточно длительного периода времени воздействовавшего на человеческий организм. Вегетативная нервная система человека устроена таким образом, что может выдерживать нагрузки определенной силы и амплитуды. Перегрузка дает о себе знать срывами и расстройствами невротического спектра.
Кратко о проблеме
Паническое расстройство – это спонтанные, неожиданные панические атаки, которые возникают с периодичностью от нескольких раз в год до нескольких раз в день и характеризуются наличием тревожного ожидания следующей ПА.
Пациентам нередко приходится обращаться к различным специалистам, чтобы получить правильный диагноз. Человек с паническим расстройством может долго наблюдаться у невролога с диагнозом вегето-сосудистая дистония (ВСД). Панические атаки и ВСД очень похожи. Это связано с тем, что при панике активно работает вегетатитвная нервная система.
Симптомы во время ПА связаны с деятельностью вегетативной нервной системой: во время сильной тревоги в кровь поступает гормон адреналин. Это необходимо для запуска биологической программы выживания – реакции борьбы и бегства, заложенной генетически. Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает давление, учащает дыхание, кровь приливает к мышцам рук и ног, отливает от кистей и стоп, человека «прошибает» пот. Всё это нужно, чтобы успешно реализовать реакцию борьбы или бегства, заложенную природой программу реакции на стресс.
Проблема в том, что нигде, кроме России, нет такого диагноза – ВСД. При ВСД симптоматика расплывчата, а конкретная причина расстройства отсутствует. Поэтому симптомы панического расстройства легко вписываются в критерии ВСД, человеку ставится неверный диагноз, а соответственно он не получает должного адекватного лечения.
Если человеку был поставлен верный диагноз, и он попал к психотерапевту или психологу – то терапия ПА при паническом расстройстве может быть эффективной и краткосрочной даже без применения медикаментозного лечения.
Как панические атаки становятся паническим расстройством? Изначально причины возникновения панических атак две: сильное негативное или положительное переживание.
Человек испытал стресс или у него случилось радостное событие, и организм отреагировал на это физическими симптомами. Если человек не придал этим симптомам значения, не зафиксировался на них, то все в порядке.
Если человек зафиксировался на симптомах, начал видеть в происходящих в организме изменениях надвигающуюся катастрофу – сердечный приступ, инсульт, признаки потери контроля и сумасшествия, то это первый шаг к паническому расстройству.
Вторым шагом становится ожидание повторения подобного состояния, которое уже приводит к тому, что небольшое количество адреналина поступает в кровь, запускается вегетативная реакция и так по нарастающей.
Еще один важный критерий панического расстройства – это охранительное поведение. Такое поведение проявляется в действиях человека, чтобы «спасти» себя от последствий симптомов при панике – сумасшествия, инфаркта, инсульта. К охранительному поведению относятся прием препаратов, вызов врача, необходимость прилечь, присесть, не оставаться одному.
Охранительное поведение – это медвежья услуга себе при борьбе с паническим расстройством. У человека нет возможности убедиться в том, что ничего страшного не произойдет, что он со временем успокоится, не прибегая ни к каким средствам.
От такого поведения сложно отказаться. В короткой перспективе оно снижает тревогу, но в долговременной – повышает ее, так как с каждым разом человек теряет веру в собственные силы при борьбе с недугом.
При отсутствии лечения репертуар охранительного поведения расширяется, у человека становится все больше ограничений в жизни – уход от социальных контактов, агорафобия, постоянно высокий уровень тревоги за здоровье, хождение по врачам соматической сети, финансовые потери, зачастую – невозможность работать.
Отправить ответ