Внутренний мир
Холодные, инертные, сдержанные снаружи, внутри шизоаутисты раскрепощены и активны. Внутренний мир их чрезмерно богат. Создается впечатление, что эмоциональный поток больного сбился с курса и идет не в окружающий мир, а вглубь него.
Человек с подобным расстройством видит мир по-другому, с оригинальным подходом.
Мужчина отказывался есть изюм. Даже вид сухофрукта был ему противен. Причина блажи – изюм напоминал «оригиналу» муху.
В каждом объекте аутистическая личность, как еще называют больных с ШР, раскрывает безграничное количество свойств и возможностей, видит то, что не улавливают другие. Она способна взглянуть на вещи новым взглядом. Генерируя новые, нестандартные идеи, эти индивиды становятся творцами и новаторами.
Шизоидно выраженные больные смотрят на мир другими глазами. Они оценивают окружающую действительность через собственные особенные схемы и фильтры. Порой умозаключения больных с ШРЛ противоречат реальности. Но их это мало волнует – шизоиды будут упорно стоять на своем. Чтобы выразить их реакцию в этой ситуации, обычно приводят цитату Гегеля: «Тем хуже для реальности».
Где бы он не находился, шизоидный больной формирует собственную реальность. Живет по своим законам, чем и обусловливает асоциальное поведение и уход в себя. Однако он может удачно приспосабливаться к окружающей среде через усвоение признанных правил и норм поведения.
При шизоидном расстройстве люди склонны находить нестандартные увлечения, окунаясь в них с головой. Среди них есть коллекционеры, спортсмены, изобретатели, любители исторических фактов, узкопрофильных языков, таких как китайский или санскрит. Шизоиды-оригиналы обычно не распространяются о своих увлечениях, избегая насмешек и порицаний.
Шизоидные личности способны стать успешными и общественно полезными. Из них получаются талантливые художники и изобретатели, ученые. Но они могут быть и абсолютно бесполезными. Это касается чудаковатых мастеров, много изобретающих, но не понятно, что, или коллекционеров бесполезных вещей.
Аутистические личности не стремятся купаться в лучах славы, не гонятся за материальными благами. В профессиональной деятельности с азартом вовлекаются в любимое дело. Но если теряют к нему интерес, то не задерживаются на рабочем месте. Отвержение социальных правил затрудняет отношения в коллективе. Больные не подчиняются чужим законам, делают то, что считают нужным. Однако если таким людям попадается лояльный начальник, готовый терпеть их своеобразие взамен плодотворной работы, рождается прогрессивный союз. При этом многие люди с подобным расстройством вообще не способны работать под чужим началом.
Еще одна обязательная особенность шизоидной личности – уход в фантазии. Ею замещается живое общение. Фантазирование у шизоидов – защитный и компенсаторный механизм. В фантазиях они дают волю чувствам, идеализируют и приукрашают свой мир.
Отсутствие эмоционального ответа перед другим человеком вызывает проблемы в сексуальной сфере. Шизоидов сопровождает сексуальная апатия. Потребность в интимных отношениях снижена. Это связано с тем, что такая близость предполагает тесный эмоциональный контакт партнеров, а аффективно ограниченные люди боятся этого.
Сексуальная жизнь больных с ШРЛ проходит по нескольким сценариям:
- избегание сексуальных связей;
- частая смена партнеров, партнер на одну ночь.
У многих не завязывается семейная жизнь или муж заводит интимную связь на стороне. Это позволяет ему снизить эмоциональную отдачу во время близости.
Если человек избегает физического контакта, он уходит в эротические фантазии или в сексуальные перверсии. Среди шизоидов встречаются сексуальные садисты. Причиняя боль партнеру, они таким способом пытаются вызвать у него негативную реакцию. Этим устраняется возможность повторного контакта с бывшим партнером.
Диагностика
Для постановки диагноза специалисты используют специальные тесты, а также диагностические критерии. Шизотипическое расстройство выявляется при наличии 4-х признаков из этого списка:
- безразличие к окружающим людям и событиям, асоциальность;
- повышенная раздражительность, особенно при знакомстве с новыми людьми;
- беспричинные вспышки гнева;
- чудаковатая манера поведения или пристрастие к «странной» одежде;
- наличие собственных навязчивых идей, часто противоречащих общепринятым нормам, а также неадекватное мышление;
- излишняя подозрительность, граничащая с паранойей;
- у подростков могут наблюдаться расстройства сексуального характера;
- бессвязная речь, визуальные и слуховые галлюцинации;
- общение с придуманными персонажами или несуществующими людьми.
При знакомстве с пациентом психотерапевт проводит первичный осмотр, а также долго беседует с ним. Все это позволяет выявить нарушения в мышлении и восприятии, свойственные для шизотипического расстройства. Если эти проявления наблюдаются у пациента на протяжении длительного периода, то высока вероятность того, что ему будет поставлен диагноз – шизотипическое расстройство.
Теория
Начнём с простого: в психиатрии и психологии есть некоторая путаница с самим термином «шизоид». Обычно психиатры говоря о «шизоидах» имеют в виду людей с диагнозом «Шизоидное расстройство личности», либо лиц, имеющих выраженную шизоидную акцентуацию (см. ниже), которая приводит к дезадаптации (т.е., на бытовом уровне, к «неадекватности», «неспособности нормально функционировать в социуме»).
Психологи, в свою очередь, чаще говорят о «характерологических шизоидах».
И никто из специалистов не отождествляет шизоидов (в любом понимании этого термина) и «шизофреника» (человека, имеющего одно из расстройств шизофренического спектра).
Шизоид — это не шизофреник. Не следует употреблять эти слова как синонимы, они имеют совершенно разное значение.
В целом, более корректно говорить только о характерологических шизоидах (людях с определёнными чертами характера), «шизоид» в отношении человека с шизоидным расстройством личности — не совсем корректный жаргонизм.
Резюме: употребление слова «шизоид» в качестве синонима к «сумасшедший» — терминологически некорректно. Шизоид — это человек, имеющий определённые черты характера, который может как быть психически здоровым, так и иметь какие-либо ментальные расстройства.
Что такое шизоидный характер
Для начала позволю себе цитату, которая демонстрирует стандартный, я бы даже сказал, «отдающий казёнщиной и канцелярщиной» подход к шизоидам:
В литературе шизоидов обычно описывают либо как беспомощных, но безвредных чудаков, не способных к взаимодействию (см. пример выше), либо как гениев, витающих в своих «высоких эмпиреях», непостижимых для нас, «простых смертных».
На мой взгляд, это проблема не шизоидов, а авторов, которые пытаются их описывать. Шизоиды — в основе своей — такие же люди, как и все остальные.
Но некоторые особенности, выделяющие их (и, собственно, позволяющие объединить этих людей в некий в кластер), у шизоидов, конечно, есть.
Национальное руководство по психиатрии описывает их в том же казённо-обезличенном стиле:
«При всем многообразии личностных особенностей шизоидов объединяют явления социальной замкнутости (аутизм), дискомфорт в области человеческих отношений, обращенность к сфере внутренних переживаний, бедность эмоциональных связей с окружающими.
Не могу сказать, что авторы радикально неправы, нет, просто акценты, по моему мнению, они расставляют неверно.
Союзников по этому мнению в академическом сообществе найти не так просто, поэтому ссылаться буду, в основном, на Мак-Вильямс (уже хотя бы потому, что нормальных исследований по характерологическим шизоидам нет, и речь в любом случае идёт о споре со ссылками на авторитеты при всей некорректности этого полемического приёма).
По этой причине не следует воспринимать описания, подобные приведённым выше, слишком буквально: нет, шизоиды общаются с другими людьми, у них есть потребность в образовании и поддержании близких отношений (едва ли не большая, чем у любого другого типа характера), их поступки логичны, и эта логика постижима.
Более того, я готов вынести на суд читателя тезис о том, что сама эта логика ничем не отличается от «общепринятой», различия — только в предпосылках, но они настолько фундаментальны, что порой нешизоиду бывает сложно понять шизоида.
Сумасшествие ли это? Положительно ответить на этот вопрос — значит проявить немалое лицемерие: ведь и у других людей «первичные реакции» будут схожими, разница не в них, а в том, что шизоиды не стесняются их и не подавляют эти импульсы в той мере, в которой это делают другие люди (хотя и у шизоидов существует своя система фильтрации, они не являются «благородными дикарями» ни в каком смысле).
Позволю себе ещё одну цитату:
Таким образом, в направлении внешнего мира (в том числе в аспекте связей с другими людьми и поведения в контакте с ними) внутри шизоидной психики нет привычного многим людям единства: с одной стороны, шизоид очень хочет контакта, глубокого и подлинного, с другой — боится его.
В качестве выхода он строит две стратегии: стратегия «наивной честности» («я хочу, чтобы любили / ценили / заметили именно меня, а не мои социальные роли») — отсюда и некоторое пренебрежение по отношению к конвенциональным нормам и представлениям, и стратегия демонстрации себя.
Вообще, здесь будет некая спекуляция, но, по моему мнению, основанному на работе с достаточно большим количеством шизоидов, демонстративность — достаточно характерная для этого типа людей черта.
Она сближает их с истероидами (возможно, напишу подобное и про них, если материал «зайдёт»), но сам характер демонстрации принципиально различен: истероид будет демонстрировать успех в области триады «пол, секс, власть», а шизоиду нужно, чтобы увидели его оригинальность и способность оперировать абстракциями.
Вторая стратегия — собственно, оригинальность и абстракции, — для шизоида — средство, позволяющее не видеть свой первичный конфликт, и тот, кто сможет оценить красоту и изящество кропотливой и скрупулёзной работы шизоида по сокрытию этого конфликта от самого себя, тот даст ему искомое ощущение «понятости».
И именно здесь свои истоки берёт неконвенциональность поведения шизоида: ведь если он будет вести себя / думать / действовать и мечтать, как все, то кто заметит его?
Ему кажется (хотя он и не всегда это осознаёт), что общепринятое поведение лишает его индивидуальности (и даже самобытия, если совсем глубоко копать).
Быть как все — значит быть одним из всех, значит не быть вовсе.
При этом речь идет именно об аутентиченой инаковости, инаковости ради самой инаковости, не ради признания со стороны, точнее, и ради него тоже, но оно не главное: отчаявшись (как правило, ещё в детстве) найти аутентичное понимание в других, шизоид строит «оригинальность для себя», чтобы, оперевшись на неё, вообще почувствовать своё существование.
И это вызывает вторичную (но не последнюю) волну конфликта между желанием и страхом близости.
Казалось бы, какое отношение эти околопсихологические построения имеют к тематике сайта? В практическом разделе я постараюсь объяснить, как все эти внутренние механизмы влияют на конкретное поведение шизоидных сотрудников, руководителей и контрагентов.
Причём бегут они не только буквально, ограничивая себя в количестве контактов, но и психологически — предпочитая мир фантазий и абстракций, в котором они чувствуют себя в безопасности, миру реальных взаимодействий, в отношении которого они не имеют определённой и не вызывающей внутреннего конфликта позиции.
Дополнение: мой маленький личный таракан — я считаю необходимым предложить каждому, кто читает описание некоей «модели личности» / «обобщённых свойств характера» и т.п., ознакомиться с эффектом Барнума (хотя бы по статье на Википедии), если он или она ещё не.
Ок, а что за акцентуации?
Т.е. это до некоторой степени синонимично известному всем понятию «тяжелый характер».
И ещё одно схожее определение:
Т.е. в благоприятных для индивида условиях акцентуация никак себя не проявляет, но представляет собой потенциальный фактор уязвимости перед специфическими стрессами.
Там где, человек, имеющий «номинально нормальные» личностные черты, скорее всего, справится со стрессом, носитель акцентуации, весьма вероятно, декомпенсируется (не справится, начнёт вести себя нелогично и деструктивно, испытывая при этом достаточно высокий уровень страданий).
Резюме: в этом тексте речь идёт о характерологических и акцентуированных шизоидах (т.е. о здоровых с точки зрения психиатрии индивидах), поскольку именно с такими сталкивается большинство людей, не работающих в сфере душевного здоровья и смежных областях.
Психотические эпизоды
Психотические нарушения не являются ведущими в клинической картине заболевания, но периодически случаются.
Деперсонализация и дереализация становятся следствием эмоциональной расстроенности, повышенной тревожности, как результат навязчивостей. Деперсонализация выражается утратой ощущения собственного тела, определенных чувств. В крайних случаях выражается болезненной анестезией – утратой ощущения собственного Я.
Дереализация протекает скромнее, нежели при других психотических расстройствах. Яркие картины нахождения в сказочном мире, полет на другую планету отсутствуют. Реальность просто лишена красок. Звуки, осязание, запахи теряют выразительность. Настигает ощущение, что все происходит не на самом деле. Восприятие сужается. Люди не понимают, где находятся.
Парень с ШРЛ рассказывал, что во время приступа не смог распознать привычные для человеческого уха звуки. Оказалось, соседи включили воду, а молодой человек испугался, как будто услышал подобный звук впервые. У данного пациента отмечались бредовые идеи. К примеру, он пытался сдвинуть занавеску силой мысли. Бред прекратился, когда друзья объяснили нелепость ситуации.
Личность с ШРЛ посещают иллюзии. Как говорят сами больные, это страшно, но интересно: внезапно за кустами вам мерещится монстр или из гребня волны вырастает фигура. Возникновение иллюзий связывают с нехваткой информации. Недостающую инфу мозг додумывает сам. Такие иллюзии краткосрочны: пара секунд – и картина восстанавливается.
Галлюцинации случаются реже, в основном обонятельные или вкусовые.
Шизотипический человек немного напоминает пришельца с другой планеты. Из-за нестандартного мышления кажется высокомерным или чересчур спокойным. Окружающие понимают шизотипиков неправильно, поэтому не получают ожидаемого эффекта от общения.
Люди с ШРЛ, понимая, что общество не восприимчиво к ним, стараются снизить контакты до минимума, закрыться в собственном мире. Получается удручающая картина: с одной стороны, «обманутое» общество, с другой – бегущий от недопонимания больной.
Сравнительная характеристика
В первую очередь, проводят параллель ШЛР с шизофренией. Симптомы заболеваний действительно схожи, поэтому «невооруженным» взглядом сложно отличить одно от другого. Однако явные отличия все-таки присутствуют.
Хоть шизотипическое расстройство имеет много сходных с шизофреническим черт, но течение его более благоприятно.
Симптомы у больных шизофренией имеют более интенсивную выраженность. Галлюцинации, бред – стойкие, навязчивые, заставляют человека оторваться от реальности. Формируется стойкий дефект личности. Интеллектуальная сфера страдает в большей степени, проявляясь нелогичностью, нелепостью мышления. Болезнь откладывает негативный отпечаток на сознание человека.
Очень схожи между собой шизоидное и шизотипическое расстройство личности. Заболевания можно назвать родственными. Отличительным критерием становится все та же интенсивность выраженности, только теперь «одеяло на себя» тянет ШЛР. Недуг включает в себя иллюзорные, легкие галлюцинаторные проявления, прочие психотические признаки. При шизоидном расстройстве изменения затрагивают в большей степени эмоциональную сферу.
Красной нитью через оба расстройства проходят эмоциональные сдвиги: отчужденность и эмоциональная холодность. Чувственные нарушения резко выделяются на фоне обоих состояний, чем и затрудняют диагностику.
Но если шизоидное расстройство проявляется еще в детстве, то шизотипическая личность открывается в старшем возрасте.
Молодой человек, 21 год, рассказывает свою историю болезни: «Еще совсем недавно у меня все было в порядке. Очень уважал физику, участвовал в олимпиадах. Заинтересовался микробиологией и поступил в медицинский институт. Параллельно занимался игрой на гитаре, изучал иностранные языки (владею тремя). Вдруг резко все оборвалось. Не хотелось ничего делать. Забросил учебу, затем увлечения. Вскоре выпал из жизни».
Поскольку шизотипическое расстройство сопровождается навязчивыми действиями, его дифференцируют с обсессивно-компульсивным расстройством. Галлюцинаторные проявления позволяют сравнивать заболевание с параноидными состояниями.
Схожесть с аутистическими заболеваниями расстройству придает отстраненность от социальных контактов, стереотипность поведения.
Благодаря широкому спектру симптомов, ШРЛ сопоставляют со многими заболеваниями. Специалисты не рекомендуют использовать диагноз повсеместно, поскольку его распознавание затруднительно.
Для постановки диагноза Международная классификация болезней утвердила критерии, из которых у человека должны присутствовать минимум 4 на протяжении последних двух лет:
- эмоциональная отрешенность;
- вычурное поведение;
- избегание социальных контактов;
- магическое мышление;
- параноидальные наклонности;
- навязчивые мысли без попытки сопротивления на сексуальную, агрессивную тематику, дисморфофобические размышления;
- дереализация, деперсонализация;
- психотические эпизоды: иллюзии, галлюцинации, бред без внешнего вмешательства;
- обстоятельное, стереотипное мышление, замысловатая речь.
